Ni qué decir tiene que también me explicó que “no era partidaria de la lactancia” (esto es respetable, aunque a mi me suena a estar en contra de la propia naturaleza humana, debo ser una talibana del copón….) y que por supuesto, “hay que ver que vicio tiene con la teta” . Debo confesar que sí, mi hija que no usa ni ha usado, ni chupete, ni biberón, ni carro, ni cuna, ni miles de cachivaches y artilugios de bebés, tiene un vicio muy fuerte…la famosa tetitis que ya me pronosticaba mi enfermera. Sí, adora su teta y a la madre que las porta, a las dos tetas me refiero, que le vamos a hacer. No veo que sea muy grave y creo que sobrevivirá a esta gran adicción.
Retomando la investigación os cuento.
Lactancia materna y caries
¿Qué dice la investigación? Me he servido de la información de la página de la Asociación Australiana de Lactancia Materna para transcribir en español esta información, aportando algún artículo que he encontrado por mi cuenta y que me parece interesante (el review que os cito es del 2004 pero recopila muchísima información muy útil).
Culpar a la lactancia materna prolongada o la lactancia durante la noche de la caries dental es muy común. La creencia de que la lactancia materna para dormir provoca caries dental se basa en sólo 3 artículos de Bram y Maloney(1), Gardner, Norwood y Eisenson(2) y Kotlow(3) que se realizaron a finales de 1970 y principios de 1980. Los autores presentaron los informes de casos de tan sólo nueve hijos en total, dos de los cuales también recibieron biberones. Estos informes tienen por tanto un muy bajo nivel de evidencia científica, ni uno de ellos incluyó experimentación o ensayos. Las conclusiones de estos artículos se basaron en este pequeño número de casos y en la inadecuada comprensión de los dentistas de la lactancia materna.
Más tarde (y mucho más basada en la evidencia) la investigación se opone firmemente a la idea de que la lactancia materna tenga nada que ver con la caries dental. Esta afirmación puede acompañarse de estudios de población que han demostrado que no hay relación entre la lactancia materna y la caries dental en grupos grandes de niños pequeños, por ejemplo:
■ http://www.ada.org/3143.aspx. “Study Finds No Association Between Breastfeeding and Early Childhood Caries”
Cito: “A new study in the October 2007 Pediatrics1 should help to reassure nursing and expectant mothers, as well as pediatric dentists, since it found that neither breastfeeding nor its duration is associated with increased risk of early childhood caries”.
■ http://pediatrics.aappublications.org/content/120/4/e944.full.pdf. “Association Between Infant Breastfeeding and Early Childhood Caries in the United States”.
Cito: “These data provide no evidence to suggest that breastfeeding or its duration are independent risk factors for early childhood caries, severe early childhood caries, or decayed and filled surfaces on primary teeth. In contrast, they identify poverty, Mexican American ethnic status, and maternal smoking as independent risk factors for early childhood caries, which highlights the need to target poor and Mexican American children and those whose mothers smoke for early preventive dental visits.
■ http://www.scielo.br/pdf/jped/v80n5s0/en_v80n5s0a12.pdf (Interesantísimo y completo review que he encontrado por otro sitio)
Cito: “This review led us to conclude that there is no scientific evidence that confirms that breastmilk is associated with caries development”.
De hecho, las investigaciones sugieren que la lactancia materna puede realmente proteger contra las caries, mientras que la leche artificial puede participar en su desarrollo. (Sí, la leche materna es la caña!!) Los anticuerpos de la leche materna ayudan a impedir el crecimiento de bacterias (Streptococcus mutans incluidos, que es la bacteria que causa las caries). La lactoferrina, una proteína de la leche materna, en realidad mata a este Streptococcus mutans.(4, 5).
Rugg-Gunn y sus colegas explicaron que el Streptococcus mutans no es capaz de utilizar la lactosa, el azúcar que se encuentra en la leche materna, sin embargo, sí se alimenta de la sacarosa que con tanta facilidad se encuentra en muchas leches artificiales.(6)
Cito: “A new study in the October 2007 Pediatrics1 should help to reassure nursing and expectant mothers, as well as pediatric dentists, since it found that neither breastfeeding nor its duration is associated with increased risk of early childhood caries”.
■ http://pediatrics.aappublications.org/content/120/4/e944.full.pdf. “Association Between Infant Breastfeeding and Early Childhood Caries in the United States”.
Cito: “These data provide no evidence to suggest that breastfeeding or its duration are independent risk factors for early childhood caries, severe early childhood caries, or decayed and filled surfaces on primary teeth. In contrast, they identify poverty, Mexican American ethnic status, and maternal smoking as independent risk factors for early childhood caries, which highlights the need to target poor and Mexican American children and those whose mothers smoke for early preventive dental visits.
■ http://www.scielo.br/pdf/jped/v80n5s0/en_v80n5s0a12.pdf (Interesantísimo y completo review que he encontrado por otro sitio)
Cito: “This review led us to conclude that there is no scientific evidence that confirms that breastmilk is associated with caries development”.
De hecho, las investigaciones sugieren que la lactancia materna puede realmente proteger contra las caries, mientras que la leche artificial puede participar en su desarrollo. (Sí, la leche materna es la caña!!) Los anticuerpos de la leche materna ayudan a impedir el crecimiento de bacterias (Streptococcus mutans incluidos, que es la bacteria que causa las caries). La lactoferrina, una proteína de la leche materna, en realidad mata a este Streptococcus mutans.(4, 5).
Rugg-Gunn y sus colegas explicaron que el Streptococcus mutans no es capaz de utilizar la lactosa, el azúcar que se encuentra en la leche materna, sin embargo, sí se alimenta de la sacarosa que con tanta facilidad se encuentra en muchas leches artificiales.(6)
El Dr. Erickson y su equipo han demostrado que algunas leches infantiles artificiales pueden disolver el esmalte dental, ya que reducen significativamente el pH, favorecen el crecimiento bacteriano y pueden producir la caries del diente.(7)
En el trabajo de Ribeiro también se concluyó que la leche artificial tiene la capacidad de causar caries dental.(8)
La lactancia materna es diferente a la alimentación con biberón
Hay una gran diferencia entre mamar y chupar de un biberón. En la alimentación con biberón la leche se libera en la parte delantera de la boca y forma piscinas o encharcamientos alrededor de los dientes, mientras que en la lactancia materna, el pezón se coloca muy atrás en la boca y la leche se libera en la garganta, estimulando que el bebé pueda tragar. Cuando un bebé se queda dormido con el biberón, la tetina continuará goteando el contenido restante del biberón lentamente en la boca del bebé, mientras que la teta no liberará leche a menos que activamente se continúe mamando y por tanto tragando.
Illustration from: F Weber, M Woolridge, J Baum, An ultrasonographic study of the organisation of sucking and swallowing by newborn infants, Dev Med Child Neuro, 1986,19-24.
¿Nuestros antepasados sufrían caries?
Esto me interesa mucho porque como no tenía otros estudios revisados, es lo primero que se me ha ocurrido decirle a la Odontóloga, que de provocar caries toda la humanidad hubiera adolecido de caries desde el principio de nuestra historia. Pues bien, los estudios arqueológicos de los dientes de los niños en tiempos prehistóricos demuestran que la descomposición que existía de los dientes era muy poca. Evidentemente se está presuponiendo que los que sobrevivieron a la infancia fueron posiblemente amamantados durante períodos prolongados y, probablemente, habrían dormido con su madre que lo amamantaría de noche, vamos…lo normal en mi mundo NO-Matrix. (9, 10)
Me gusta mucho el comentario de la Academia de Medicina de la Lactancia, “sería evolutivamente suicida que la leche materna causara caries porque la selección natural hubiera eliminado los casos más serios. Hay 4.650 especies de mamíferos y todos ellos amamantan a sus crías. La raza humana es la única con problemas serios de caries”
Factores que contribuyen a la caries dental
Cómo se alimenta un bebé puede afectar al desarrollo de la caries dental. Por ejemplo:
■ La ingesta de azúcar. La exposición frecuente a los alimentos y bebidas azucaradas. (8)
■ El streptococo mutans entra en la boca de un bebé. S. mutans puede transmitirse al bebé a través de los padres, cuidadores, hermanos, amigos y otros. (11). Sí, la caries se pega!. Puede pasar inadvertida una caries dental y las bacterias pueden transmitirse con un beso en la boca, compartiendo un cepillo de dientes, un vaso o cuchara con ellos o al chupar su chupete (esa costumbre de algunos papás que nunca he comprendido de pensar que su boca está más limpia que el suelo donde haya caído y donde posiblemente no habitan las caries….).
■ Trastornos salivales. La saliva proporciona una defensa frente a S. mutans, ya que ayuda a lavar los azúcares de los dientes y también proporciona amortiguación contra los ácidos. El flujo de saliva disminuye naturalmente durante el sueño.(12) Pues bien, aparte de durante el sueño, el flujo de saliva se reduce también en situaciones de asma, en los niños prematuros, en los casos de diabetes y con el uso de ciertos medicamentos como los usados para tratar el asma, antihistamínicos, benzodiazepinas y anti-eméticos etc. (8, 13)
■ Estrés durante el embarazo (de la madre o del feto). (8, 13)
■ Fumar durante el embarazo. (14)
■ Los malos hábitos alimenticios de la familia. (8, 13)
■ La falta de higiene bucal y general de la familia. (8, 13)
■ Genética familiar - por ejemplo la presencia de esmaltes débiles o defectuosos. (8)
■ Otras condiciones - por ejemplo, bajo peso al nacer (incluyendo la prematuridad), la desnutrición, el asma, las infecciones recurrentes y desarreglos crónicos. (8)
Creo que estas son suficientes pruebas para rechazar (y mucho menos afirmar lo contrario) la idea de que la lactancia materna provoca caries. La leche materna por sí sola no causa caries. Los bebés que son alimentados exclusivamente con leche materna, sin embargo, no son inmunes a la caries ya que como vemos hay otros factores que pueden influir en el padecimiento de caries y que debemos tratar de controlar. Ahora para dormir su teta que no le falte.
Eso sí, no olvidéis una buena higiene dental para evitar que la mezcla de factores no provoque caries de manera temprana, para ello te recomiendo los consejos que yo he recibido de algunos expertos recientemente, limpia las encías (aunque no tenga dientes y sí tiene dientes con más razón) con una gasita humedecida y enseñale a limpiarse los dientes y a frotarse con un cepillo suave como un juego a la vez que lo haces tú para que se anime a repetirlo y a hacerlo como una rutina. Si es muy pequeñito también puedes usar un dedal de silicona.
Termino con otros datos positivos que relacionan lactancia con dentición: La succión del pecho ayuda a que la mandíbula "avance" en su posición y con ello se obtiene una mejor relación entre el maxilar y la mandíbula. Diversos estudios indican que con la ejercitación de los músculos masticadores y faciales al lactar, disminuyen al 50% los indicadores de maloclusiones (malas mordidas).
La lactancia materna también facilita la respiración nasal del bebé, ayuda a un correcto posicio-namiento de la lengua y a un buen desarrollo de la musculatura oral, previene patrones de deglución anormales, promueve una correcta forma del paladar, aumenta el flujo salival, entre muchas otras ventajas.
Buenas noches.
Página de referencia: https://www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/breastfeeding-and-tooth-decay
Referencias bibliográficas:
1. Brams M, Maloney J 1983, ‘Nursing bottle caries’ in breastfed children. J Peds 103(3): 415-416.
2. GardnerDE, Norwood JR, Eisenson JE 1977, At-will breast feeding and dental caries: four case reports. ASDC Journal of Dentistry for Children 44 (3):186–191.
3. Kotlow LA 1977, Breast feeding: A cause of dental caries in children. ASDC Journal of Dentistry for Children 44 (3): 192–193.
4. Arnold R, Cole M, McGhee J 1997, A bactericidal effect for human lactoferrin. Science 197:263–65.
5. Mandel ID 1996, Caries prevention: current strategies, new directions. JADA 127:1477–88.
6. Rugg-Gunn A, Roberts GJ, Wright WG 1985, Effect of human milk on plaque pH in situ and enamel dissolution in vitro compared with bovine milk, lactose, and sucrose. Caries Res 19:327–34.
7. Erickson PR, McClintock KL, Green N, et al 1998, Estimation of the caries-related risk associated with infant formulas. Pediatr Dent 20:395–403.
8. RibeiroNM, Ribeiro MA 2004, Breastfeeding and early childhood caries: a critical review. Jornal de Pediatria 80(5 Suppl):S199–S210.
9. Erickson PR, Mazhari E 1999, Investigation of the role of human breast milk in caries development. Pediatr Dent 21:86–90.
10.Palmer B 1998, The influence of breastfeeding on the development of the oral cavity: a commentary. J Hum Lact14:93–98.
11.Berkowitz R 1996, Etiology of nursing caries: a microbiologic perspective. Public Health Dent 56:51–4.
12. Bowen WH 1998, Response to Seow: biological mechanisms of early childhood caries. Community Dent Oral Epidemiol 26(1 Suppl):28–31.
13. Palmer B 2000, Breastfeeding and infant caries: no connection. ABM News and Views, The Newsletter of The Academy of Breastfeeding Medicine 6(4):27 & 31.
14. Lida H, Auinger P, Billings RJ, Weitzman M 2007, Association between infant breastfeeding and early childhood caries in the United States. Pediatrics 1(120): e944 -e952.
